Главната причина за смрт алкохоличари - алкохолни кардиомиопатија

Концептот на алкохолни кардиомиопатија

Алкохолни кардиомиопатија е болест на срцето, која се развива како резултат на злоупотреба на алкохол и се должи на токсични ефекти кои алкохол произведува на срцевиот мускул. Оваа болест е прилично честа. Во земјите на Европската унија за повреда на речиси една третина од сите кардиомиопатија. Во 12-22% од алкохоличарите смрт се јавува како директен резултат на повреди на срцето.

Во 35% алкохолни кардиомиопатија доведе до ненадејна срцева смрт.

Точно да ги пратите на распространетоста на болести на срцето не е можно, бидејќи многу луѓе кои се склони да го злоупотребуваат алкохол, внимателно го крие тоа. Околу 25-80% од пациентите со кардиомиопатија имаат долга историја на алкохолизам. Очигледни симптоми на миокардна повреда откриени во само 50% од болните луѓе.

Околу 2/3 од населението на возраст од 21 години кои пијат во мали дози, над 10% од возрасните се злоупотребуваат алкохол. Добиени просечната потрошувачка на алкохолни пијалоци, конвертирани во литри на 1 лице годишно во Русија и во земјите на Европската унија, добиени се следните резултати: во Русија - 18 литри во Германија - 10,6 литри во Франција - 10,8 литри во Италија - 7.7 литри. Експертите веруваат опасна ситуација со употреба на алкохол по стапка од 8 литри по лице, како и бројот на алкохол предизвикува vistseropatii (хепатитис, алкохолни кардиомиопатија, цироза на црниот дроб, алкохолни steatogepatoz, панкреатитис, енцефалопатија, нефропатија).

Причината за алкохолни кардиомиопатија

Одлучувачка улога во развојот на болеста игра голем број на алкохолни пијалоци консумира. Епидемиолошките студии докажале дека можноста за смрт од коронарна срцева болест (КСБ) и дозата на алкохол се консумира состои од форма на буквата У однос на едни со други. Највисоката веројатноста за смрт од алкохолни кардиомиопатија кај луѓето кои не пијат алкохол и оние кои го користат претерано. Оние луѓе кои пијат умерени количини, веројатноста за смрт од коронарна срцева болест е многу ниска.

Сите пациенти беа поделени во nondrinkers, умерена употреба (дневно пијат помалку од три алкохолни пијалоци) и злоупотреба (земајќи три или повеќе пијат алкохол на ден). Еден пијалок е пивото 180 ml, 30 ml на духови (вотка, бренди, текила, виски, итн) и 75 мл суво бело вино. Истражувањата покажаа дека алкохолот ја зголемува веројатноста за смрт од болести на кардиоваскуларниот систем (кардиоваскуларни болести). Умерени дози на алкохол (3-9 Пијалок алкохол неделно) на 20-40% намалување на ризикот од смрт од миокарден инфаркт и други исхемична срцева болест.

Веројатност на смрт поради кардиоваскуларни болести е намалена од 30-40%, во случај на прием на еден конвенционален алкохол порции дневно (еднакво на 50 ml вотка). Со зголемување на дозата се изгуби својата превентивен ефект. Но, се разгледа на фактот дека заштитниот ефект на алкохолни пијалоци, а веќе постоечките кардиоваскуларни заболувања не е докажана кај луѓето. Млади луѓе кои имаат низок ризик за кардиоваскуларни болести, негативното влијание на алкохолот врз нивниот развој преовладува. Примање на не повеќе од 2 порции дневно на алкохол е превенција на мозочен удар, атеросклероза, коронарна артериска болест. За мажите е безбеден дел од 30 грама на чист алкохол на ден. Тоа одговара на 660 g на пиво 240 гр суво бело вино, 75 g на духови (бренди, водка, виски, итн.) За жените безбедни доза еднаква на една половина од секоја од горенаведените. Покрај тоа постои објаснување: женското тело е многу повеќе чувствителни на кардиотоксични ефекти на алкохолни пијалоци.

СЗО тим ( "Спречување на хронични болести, исхрана") е на мислење дека профилактичка доза на алкохол во однос на развојот на коронарна срцева болест е еднаков на 10-20 грама на чист алкохол на ден. Најдобро од сè, како оваа доза пијат суво црвено вино. Овој пијалок содржи голем број на супстанции кои имаат антиоксиданс ефект и да престане липидна пероксидација, кој игра важна улога во појавата на CHD. Профилактички ефект на мала количина на алкохол се против, прогресијата на коронарната артериска болест поврзано со намалување на агрегацијата на тромбоцитите, зголемени количини на липопротеини со висока густина, додека истовремено намалување на нивото на атерогените липопротеини со мала густина, зголемена фибринолитичка активност на крв.

Веројатноста за развој на болести како што се алкохолни кардиомиопатија, директно зависи од должината на времето и количеството на алкохол се консумира порции. До денес, ниту еден аспект за минимална дневна доза на алкохол, која во долгорочни секојдневна употреба на алкохол може да предизвика уништување на миокардот на. Исто така, со минимално времетраење од добивањето на доза не е определено до крајот потребни за почеток.

Резултати од мултицентрични рандомизирани набљудувања, кои беа спроведени во САД, Канада и европските земји тврдат дека развојот на исхемична кардиомиопатија започна во секојдневна употреба на 80 ml етанол за 5 години или повеќе, 125 ml етил алкохол за 10 години, и кога добиваат 120 g на алкохол пијалаци за над 20 години. Различни луѓе различни чувствителност на пијалоци кои содржат алкохол, што може да се објасни генетски дефинирани различните активноста на ензимите кои се вклучени во метаболизмот на алкохолот и нејзините производи. За оваа причина, различни луѓе имаат алкохолни кардиомиопатија започнува под влијание на различни дневни порции и различно времетраење на алкохол. Таа мора да биде во развојот на оваа болест секоја злоупотреба на алкохолни пијалаци е критична.

Кои се симптомите на алкохолни кардиомиопатија?

Најчесто болеста се јавува кај мажите на возраст од 30 до 55 години кои се склони кон злоупотреба на алкохол (вотка, бренди, виски, итн), вино или пиво, а повеќе од 10 години. Жените страдаат од алкохолни кардиомиопатија е многу поретко. Кога времетраењето на злоупотреба на алкохол, неопходни за развој на болеста, обично помалку од мажите.

Болеста е многу почеста кај пониските социо-економски слоеви, особено меѓу бездомниците, оние кои се потхранети, злоупотребен алкохол. Но, не толку ретки што пациентите се добро to-do луѓе.

Кардиомиопатија се развива постепено, многу пациенти појавата на клиничките симптоми и претходи долг асимптоматски период, и тоа само со помош на специјални хардвер истражувања (како што се ехокардиографија) може да се утврди почетокот на инфаркт лезии (умерена хипертрофија и дилатација на левата комора).

Манифестации на болеста се неспецифични. Пациентите се појави замор, слабост, потење, губење на здивот и палпитации по напорни вежби, болката на трајна природа во областа на срцевиот мускул. На почетокот на алкохолни кардиомиопатија пациентите се жалат на горенаведените симптоми, следниот ден по преземањето значителна доза на алкохол. По воздржување од алкохол, овие симптоми се манифестации на болеста се сведени на моменти, но не исчезне сосема со континуирана злоупотреба на алкохол. Во следните време како што болеста напредува на воздух и палпитации стане постојана, многу се жалат на ноќните напади на отежнато дишење, отечени нозе. Ваквите симптоми се непосредни знаци на срцева слабост (HF), што може да доведе до смрт на пациентот.

https://youtube.com/embed/Ir77mEgx6Qk

Тоа не е невообичаено кога алкохолни кардиомиопатија развива во тандем со алкохолна цироза. Во овој случај, во изгледот на пациентот може да се најдат на т.н. "мали знаци на цироза на црниот дроб": гинекомастија, кармин-црвена усни ", васкуларна ѕвезди" во текот на телото, атрофија на тестисите "на црниот дроб дланки" (дланки се црвеникаво-жолта). намалување на пациенти има често.

Клинички форми на алкохолни кардиомиопатија

Болеста има три клинички форми:

1. Класично.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Аритмија.

Со развојот на класичната форма на главните клинички знаци на алкохолна кардиомиопатија е срцева слабост. Почетниот степен на срцева слабост и кардиомиопатија алкохол може да се очекува во времето кога во случај недели апстиненција од алкохол кај пациенти останува тахикардија и забрзан пулс (над 100 отчукувања во минута). Во такви случаи, пациентот може да предизвика значително губење на здивот дури и мали физички напор. Кога алкохолни кардиомиопатија клинички тешка степен на срцева слабост се карактеризира со општа малаксаност, тахикардија и диспнеа дури и на одмор, hepatomegalia, периферен едем, асцит (во потешки случаи). Нормално, во човечки пациенти ултразвук и клиничката слика на цироза на црниот дроб. Често се гледа хипертензија.

Со долгорочна апстиненција од алкохол е значително подобрување во функцијата на контрактилен на срцевиот мускул, постои позитивен клинички ефект. Спротивно на тоа, со континуирана злоупотреба на алкохол манифестација на срцева слабост е брзо се влошува.

Кога psevdoishemicheskoy форма на алкохолни кардиомиопатија човек се чувствува болка во срцето-измените на електрокардиограмот се слични на оние со коронарна артериска болест. Болка претежно локализиран во горниот дел на срцето и траен карактер (не може да биде раскинат во рок од неколку часа или дури и денови). Во повеќето случаи, болката е додевање болка, понекогаш прободување, се карактеризира со пациенти, како постојана чувство на печење во областа на инфаркт. По прекин на алкохол болката да исчезне, но потоа продолжи со алкохол.

https://youtube.com/embed/OqUtDLZhiS8

Клиничките манифестации на аритмија форми на алкохолни кардиомиопатија се проектирање во прв план различни аритмии. Аритмија форма се карактеризира со следниве карактеристики: срцеви аритмии може да биде еден од првите знаци на алкохол kardiomiopatii- можниот развој на акутна срцева слабост и означени намалување на крвниот притисок (понекогаш и до колапс) - потење, ладно екстремитети, чувство на недостаток на воздух, чувство на "смртно слабост". Запирање на алкохол може да доведе до целосно исчезнување на аритмија.

Текот на болеста и прогноза

А карактеристика на алкохолни кардиомиопатија е брановидна карактер на својот тек, на, прогресијата на болеста една страна и влошување на пациенти до смртта на континуирана примена на алкохол, од друга - подобрување на пациентот во намалување или одбивање на приемот на алкохол. Кога заврши отфрлање на зависност забележани отпорни рехабилитација на пациентот, во повеќето случаи - исчезнувањето на клиничките знаци на срцева слабост.

Ако пациентот не престанат со злоупотребата на алкохол, прогнозата се влошува. CH се развива, смрт на пациентот се јавува во рок од 3-4 години, со 30-40% од пациентите може да умре за време вентрикуларна фибрилација. Но, постојат случаи кога алкохолни кардиомиопатија пациентот живее 5-10 години по прогресија на срцева слабост, што резултира со се јавува смртта.