Третманот на хепатална енцефалопатија кај цироза на црниот дроб

содржина:

• Суштината на хепатална енцефалопатија
• дијагноза на енцефалопатија
• третман на болест
• Предвидување и спречување енцефалопатија кај цироза на црниот дроб

Хепатална енцефалопатија е честа појава во цироза на црниот дроб. Тоа е комбинација на нервниот и ментални нарушувања во мозокот, кои се предизвикани од страна на голем број на фактори. Процесот може да се запре, тоа е реверзибилен, важно е само во времето за да го забележи и да се започне со третманот.

Суштината на хепатална енцефалопатија

1. цироза на црниот дроб;
2. Акутна хепатална инсуфициенција;
3. Постојана над нормалното внесување на протеини;
4. хеморагија;
5. парацентеза;
6. Труење со лекови;
7. Токсиколошки труење.

ЈП предизвикани од вториот став во 85% од случаите резултира со смрт, освен ако не е итна трансплантација. Но, додека останатите 15% се со поголема веројатност да се ослободи од хронична форма фактори и хепатална енцефалопатија. PE - е најопасниот и комплексни последици во цироза.

Освен ако не постојат јасни знаци на болеста, а потоа спроведување на психометриски испитување, резултатите укажуваат на присуство на невропсихијатриски заболувања. Оваа состојба се карактеризира со скриени (латентна) хепатална енцефалопатија.

Таа се дијагностицира, а не само за оние кои користат големи количини на алкохол. Понекогаш тоа се дијагностицира кај луѓето со долгорочна запек.

1. Тип А - е причина за вирусен хепатитис или отров, рак, труење или дрога.
2. Тип Б - се јавува на позадината на презаситеност на протеини во телото, што резултира со крв влезе во невротоксини, предизвикувајќи енцефалопатија.
3. Тип C - причина за овој тип е во цироза на црниот дроб на (gepatsitov реализација на процесот на сврзното ткиво).

Може да се јави енцефалопатија по операцијата да се ослободи од инфекција или крварење. Тоа не треба да се заборави дека напредува и се комплексни форми.

Чекор 4 разграничавам и симптоми се меѓусебно поврзани енцефалопатии:

Кога пациентот се жали на нејзиниот недоволно спиење, раздразливост, а понекогаш и на летаргија. Можеби трески, жолта мукозни.

Сите од горенаведените симптоми се добива на сила, постојана поспаност, нервоза, чудна реакција на обични работи. Се појавува "мавташе потрес", кога едно лице не е следење на реакција, прави остро движење на екстремитетите.

Агресија, промени тонот на тивок разговор во агресивен човек не сака да јаде, и се подложени на третман. Постои конфузија, тешко е да се направи контакт. Напади, параплегија.

Не понатаму реакција, конвулзии на целото тело.

Сето ова може да се случи многу тивко, но сигурно, за неколку месеци или години (го карактеризира хронична) или брзо, за неколку недели или месеци (акутна форма). За втората фаза, пациентот не гледаат нивната болест, па дискусија за проблемот се одржува со роднините.

дијагноза на енцефалопатија

1. Биохемиските составот на крвта - ако постои зголемена концентрација на масни киселини, ароматски амино киселини, метионин е веројатно дијагноза - ЕП;
2. анализа на урината;
3. Определување на концентрацијата на амонијак. Под сомневање за ЈП ниво во голема мера ја надминува стапката (речиси 93% од пациентите). Но, потребно е да не заборавиме дека останатите 7% може да биде премногу болно енцефалопатија, но немаат таква мерка.
4. Психометриски тестирање. Тоа е пропишано, кога нема очигледни симптоми, да се идентификуваат латентна енцефалопатија. Постојат два вида на тестирање: да се идентификуваат реакција (број вратоврска линија) - на парична казна моторни вештини (помине лавиринтот или линија).
5. Електроенцефалографија. Во присуство на латентна туберкулоза се утврдува само до 30%.
6. Предизвика мозокот потенцијали (VI). Овој метод е чувствителен на 80%.
7. САД - се детектира промена на состојбата и структурата на црниот дроб, без разлика дали се почитува, проширување на нејзината големина;
8. Биопсија - целосен преглед на структурата на црниот дроб во присуство на одредени болести, вклучувајќи ги и и клетките на ракот;
9. Магнетна резонанца спектроскопија (МРС). Се утврди присуство на скриена форма со точност од 100%. Дури и ќе ги анализира тежината на ЈП.

Само дијагноза на однесување за присуство и природата на болеста:

1. Целосно или делумно нарушување на циркулацијата на крвта во мозокот. Иако пациентите и не постојат симптоми на ЈП (латентна форма), но постојат некои тетивни рефлекси. Важно е да не се пропишува такви пациенти психотропни и диуретик лекови. Важно е да се испита состојбата на пациентот и да вршат дно снимање на човечкиот мозок.
2. Метаболни промени, на пример, хипокалемија, која се карактеризира со намалени нивоа на калиум или уремија, додека има крв во урината. Ги добиете сите информации за болеста, да се анализираат сите симптоми, да се учат на биохемиски податоци и потоа да се дијагностицира заболување на црниот дроб, фаза на развој и брзина. Ако портална хипертензија се манифестира, постојат портосистемски анастомози, тие сведочат за појава на енцефалопатија.
3. Вестфал болест, Вилсон. Тоа е млади луѓе чии невролошки симптоми се имплицитни во природата. Оваа болест е "семејно наследство", таму е "шлаканица тремор" повеќето набљудуваните horeoatetoidnye движење на рацете и дланките. За се формира корнеална прстен, се укажува бакар непочитување и церулоплазмин.
4. Проверка на концентрацијата на токсична супстанција во крвта на пациентот. Ако лицето не користат антибиотици, кои доведоа до труење со дрога или контакт со токсични супстанции или индустрија, кои се јавуваат токсични енцефалопатија едноставно не може.
5. Токсиколошки труење или алкохол интоксикација. Вознемирен автономниот нервен систем, постои чувство на страв, треска, се чувствува треска, потење. Многу ретко дијагностицирана мускулна ригидност и хиперрефлексија.

третман на болест

Во принцип, сите третмани врз основа на три главни аспекти.

Тоа е поврзано со цел да се ограничи внесот на протеини за да се намали концентрацијата на амонијак, но тоа бара да ги почитуваат калории (1600 kcal / ден), која нема да дозволи понатамошно распаѓање. Остана само 20 грама протеини исхрана, пост-стабилизација е зголемена за 10 g на секои 2-3 дена, се до моментот на 1 кг тежина на пациентот нема да има до 1 гр протеини. Ограничување на протеини во исхраната доведува до уништување на човечки протеин, а долга апстиненција не функционира, па тоа се воведува постепено.

Овој третман се состои од неколку чекори:

• За прочистување на цревата - clysterize пациент со средство за чистење, да се донесе сите токсини и штетни материи од телото.
• Пропишани антибиотици кои се насочени кон уништување на микроорганизми кои произведуваат и лачат амонијак. Што ја труе мозокот, со што придонесуваат за развој на хепатална енцефалопатија. Во надолна линија е дека антибиотиците можат да доведат до влошување на симптомите на сметка на долгорочна употреба (труење со дрога) и стапката е доделен на минимум.
• Примање лактулозата - тоа исто така го намалува содржина на амонијак поради тоа што има лаксативно дејство (процент на позитивно влијание 70-80%).
• Детоксикација терапија - врши за да се чистење на телото од токсични супстанции. Интравенозно, гликоза, витамини, калиум и калциум. Исто така е неопходно за снабдување на организмот со три литри течност на ден.
• Глутаминска киселина - се насочени кон уништување на постоечка амонијак во пациентот.
• Hepatoprotectors - задолжително лекување на цироза на црниот дроб, тие се насочени кон заштита на послабите, но преживеаните gepatsitov.
• Ketoglyukonat орнитин - исто така произведува опасни амонијак.
• Ноотропски супстанции - се предвидени за да се намали инхибиција на човечки и инхибиторен процеси на централниот нервен систем.
• Цинк - се дава на човекот, да се направи на потребните резерви.

1. Број на трансплантација на црниот дроб кај цироза на црниот дроб. Тоа е можно само по откривањето на нивото на протромбин, тој е одговорен за згрутчување на крвта, спротивно на пациентот нема да преживее на трансплантација. Исто така е важно дека состојбата на пациентот е стабилна и црниот дроб на донаторот имаше шанси да се смират. Во ситуација каде што не постои цироза на црниот дроб, рак, важно е да се метастази не се шират надвор од црниот дроб, во спротивно ќе бидат отстранети од листа на чекање за трансплантација, или само да се случи повторна инфекција.
2. Portocaval бајпас хирургија - промена техника на портална хипертензија, преку повторното создавање на нови вештачки канал (бајпас), поврзување на порталната вена и шупливи, така што крвта не помине низ црниот дроб. Постојат различни опции за инсталирање на анастомоза.
3. Други процедури. Многу пациенти кои имаат големи анастомози, ја подобрува состојбата откако го блокираше. За време на операцијата треба да се следи внимателно за крварење од проширени вени, бидејќи тие стане лабава и тенки со цироза.

Предвидување и спречување енцефалопатија кај цироза на црниот дроб

Во првата фаза на болеста постои добра шанса за преживување, бидејќи секој процес може да се врати, но тоа е од клучно значење да се забележи на симптомите и да се консултираат со специјалист. Последниот чекор е неповратен процес, само 20% од случаите се справи со кома, енцефалопатија напредува непознати брзина, уништување на организмот.

1. Да се ​​повлечеме и најниската доза на алкохол, бидејќи лекувањето не е корисно;
2. Помине потребните тестови за присуство на латентна и хронични форми;
3. Исто така, се обрне внимание на тумори на црниот дроб и хепатит, кој може да предизвика развој на болеста.

Колку живо пациент зависи од тоа колку во тоа време тој отиде на лекар и почна третман, исто така, внатрешниот дух многу важен човек. Штом првите симптоми, треба да се подложат на испитување за да се дијагностицира болеста и да започне лекување.